`````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` ◢ feminine_sex 女性性板 ◤ 【ＦＳ週報】「事前藥專題」 認識月經週期 .............................................................................. ◎還記得口服避孕藥有哪些成份嗎？不同世代的藥物有何差異？ 1.口服避孕藥的兩種主要成份（皆為女性荷爾蒙） (1)雌激素，又稱動情素 目前市場上最常見的是 ethinyl estradiol（EE） (2)黃體素，又稱孕酮或助孕酮 人工合成黃體素又可分三類 17α-hydroxyprogesterone 類，例：cyproterone acetate（CPA），可抗痘。 19-nortestosterone 類，例：levonorgestrel（LNG），易致痘。 drospirenone（DRSP）類：可抗痘、不易水腫 2.口服避孕藥世代 (1)第一代：（台灣已經沒有） 雌激素劑量較高（EE >= 0.05 mg，ethinyl estradiol） 通常搭配舊式黃體素 norethisterone (2)第二代： 雌激素劑量較低（標準劑量 EE：0.03～0.04 mg，低劑量 EE < 0.03 mg） 黃體素成份通常為 levonorgestrel 例：家計一號、家計三號或欣無妊 (3)第三代： 雌激素劑量較低（同上） 依照黃體素成份可分三種 desogestrel ，例：美適儂、母扶樂 gestodene，例：玫麗安、祈麗安 norgestimate，例：莉芙 (4)未分類或第四代： 雌激素劑量較低（同上） 依照黃體素成份可分兩種 cyproterone acetate(CPA)：黛麗安、愛斯麗安 drospirenone(DRSP)：悅己、悅姿 ◆ 正常月經週期 要談到口服避孕藥的作用原理，就不能不提及正常的月經週期以及內分泌調控 [請參考圖十五]。 月經週期（menstrual cycle，簡稱 MC），又稱作經期、生理期， 是人類女性在生理上的循環周期。 正常女性的月經週期可能從 21 至 35 天不等；平均來說， 從週期開始（出血的第一天）到下個週期的前一天總共是 28 天。 依據發生地點位於卵巢還是子宮，每次月經都可以分為數個階段， 每個階段的長短因人而異：卵巢階段可以分為濾泡期（follicular phase）、 排卵（ovulation）和黃體期（luteal phase）， 而子宮階段則可以分為行經期（menstruation，也就是月經來潮）、 增生期（proliferative phase）和分泌期（secretory phase）。 每個階段都由內分泌系統調控，而這些荷爾蒙分別來自腦中， 稱為下視丘--腦下垂體的腺體與卵巢，它們的濃度在整個週期過程中受到精準調節， 並且導致身體出現以下的卵巢週期流程： 若以平均月經週期 28 天來算， 第一階段（也就是排卵前），第 1 至 14 天： 每個週期的一開始，最明顯的變化就是月經來潮， 此為女性沒有懷孕的標誌，通常會持續 3 至 7 天。 月經來潮時平均的血液流失量因人而異，通常約為 35 毫升， 而某些女性可能會出現子宮內膜成組織狀混著血液流出的現象。 接近出血結束時，在濾泡刺激激素（follicle-stimulating hormone，簡稱 FSH） 的影響下，開始促使卵巢中多個濾泡增大成熟， 此謂濾泡期（通常發生於月經週期的第 5 至 13 天）， 幾天之後一個或偶爾兩個濾泡開始呈現顯性狀態 （也就是優勢濾泡，其他的濾泡則萎縮退化）。 顯性狀態的濾泡才可能進入排卵期；通常只有一個卵子會完全成熟。 卵子成熟後，開始大量的分泌雌二醇（E2）， 從而引起腦下垂體劇烈的釋放黃體刺激素（luteinizing hormone，簡稱 LH）， LH 大量分泌的現象是一種正回饋調控（positive feedback， 也就是 E2 可引發 LH 分泌，而同時 LH 也會使得 E2 產生增加， 最終造成 LH 濃度尖峰），此稱為 LH surge。 LH surge 平均發生在月經開始的第 12 天，持續大約 48 小時。 漸漸的濾泡膜開始被削弱、破裂，使成熟的卵子排出， 這個過程的結果就是排卵，通常發生於月經週期的第 14 天。 在這同時，雌二醇作用於子宮，開始形成一個新的子宮內膜層， 並且子宮頸分泌的黏液會變得較為水狀稀薄， 這使得子宮頸的黏液會變得更容易被精子穿透。 第二階段（也就是排卵後），第 15-28 天： 發生排卵後，卵子沿著輸卵管被送入子宮內，而殘餘的顯性濾泡則轉變成黃體， 此謂黃體期（通常發生於月經週期的第 15 至 28 天）。 黃體的主要功能是釋放雌激素以及大量的黃體素。 在黃體素的影響下，被雌激素作用過的子宮內膜將轉變成分泌組織， 開始為可能的胚胎做植入的準備。此時若進行未採取保護措施的性行為， 可能導致受精及懷孕。 在這個時候，由於黃體素的作用，會使基礎體溫提升 0.25到 0.5 度 C， 因此女性可藉由測量每天的體溫就能了解她們是否已經進入了黃體期。 未受精的卵子在排卵開始一天後，開始死亡並被人體吸收。 如果兩周內沒有發生胚胎植入，黃體則會開始退化， 引起急劇的黃體素、雌激素濃度下降。 腦下垂體感知到黃體素、雌激素濃度下降， 將會開始分泌濾泡刺激激素，為了下一次的濾泡期做準備。 並且由於兩種激素濃度下降， 使得子宮內膜無法維持導致脫落、排出，產生了月經來潮。 月經來潮標示了每個週期的開始，第一階段從此再次展開。 圖十五：http://i.imgur.com/bJTXd01.jpg ◆ 重點整理 by zvezda ★月經的基本知識 正常的週期是21~35天，平均是28天 月經週期是由內分泌系統調控，可分為以下階段： 卵巢階段：濾泡期、排卵、黃體期 子宮階段：行經期、增生期、分泌期 以28天經期為例 第1~14天： 週期從月經來潮第一天開始算，月經通常持續3~7天 月經快結束時，FSH使卵巢中的濾泡增大成熟，稱為濾泡期（在週期5~13天） 卵子成熟後，開始分泌E2，導致LH高峰 LH高峰平均發生在月經週期的第12天，持續約48小時，在週期第14天排卵 此時E2使子宮內膜增厚，子宮頸分泌的黏液變稀，較容易受孕。 第15~28天： 排卵後，卵子從輸卵管進入子宮 濾泡轉變為黃體，釋放雌激素與大量的黃體素，使基礎體溫升高 排卵一天後若未受精，就會死亡 兩週內若沒有胚胎植入，黃體就會開始退化， 導致雌激素與黃體素濃度下降，引發腦下垂體分泌FSH， 子宮內膜脫落排出，形成月經 ------------------------------------------------------------------------------ 本篇作者：bragihsu 你覺得本週的週報內容實用嗎？ 請不吝給予推文鼓勵，或在本文下方直接推文討論 你的回應是支持週報作者寫作最大的動力喔！<3 ～本週報內容未經作者同意請勿任意轉載～ -- 女性性板專屬匿名帳號 《 femininesex1 》 幫您代PO的好夥伴 不提供私信聯絡原PO服務 ★femininesex1★ 寄約炮信就檢舉你 = =+ ㊣ 僅此一家 絕無分號 ㊣ 寄信時請務必完整複製帳號 femininesex1 喔！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.224.194.183 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/feminine_sex/M.1433783450.A.793.html